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武漢新式肺炎協和醫院田欣倫送給輕癥患者及密切接觸者的自我維護主張

2020-01-24 16:25:35 作者:搜狐健康

原標題:武漢新型肺炎 | 協和醫院田欣倫:送給輕癥患者及密切接觸者的自我保護建議

文 / 協和呼吸 編 / 周亦川

【搜狐健康】2020新年伊始,武漢新型冠狀病毒感染讓大家嚴陣以待的同時,也給一些民眾和少數醫務人員帶來焦慮和恐慌。對于癥狀輕微的疑診新型冠狀病毒(2019-nCoV)患者以及有明確接觸史的無癥狀人群,如何應對?北京協和醫院呼吸科田欣倫副教授根據世界衛生組織WHO資料撰寫了一些建議,供大家參考。

由于新型冠狀病毒重癥比例并不很高,死亡率也低于SARS,且沒有確定有效的藥物。在醫療資源緊張的當下,特別是武漢地區,癥狀輕微的疑診者或是無癥狀的接觸者,無需都到醫院就診,自我隔離和觀察不失為一種可行的辦法。

根據新型冠狀病毒的傳播模式特點,WHO建議對所有新型冠狀病毒肺炎的患者有條件時,都在醫療機構進行觀察,以保證患者安全和公共安全。但是,由于一些客觀原因,比如醫療機構沒有空間,或是不安全(比如容量有限,且無法獲得足夠醫療資源幫助的情況下),或是被醫院拒收,此時需要仔細考慮其他替代的辦法。

哪些人適合自我隔離呢?

若自己平時身體健康,沒有心肺基礎疾病,腎功能不全,免疫抑制或者腫瘤的基礎病,出現發熱不必過于恐慌,可以在家中觀察。這些方法同樣適用于不再需要留院觀察的患者。

劃重點:以往身體健康的網友才能自我隔離居家觀察

筆者認為,基于本次病毒的死亡人群主要集中在高齡患者,如果年齡超過65歲,還是需要及時就醫。

自我隔離有什么需要的條件?

1. 最好能有一個醫務人員能全程提供居家觀察的咨詢和監控,直到患者康復。每天進行患者的電話訪視,確保患者癥狀沒有惡化。

2. 在家自行隔離時,家屬有必要進行個人的無菌培訓,控制感染播散到其他家庭成員,并讓患者得到盡可能安全的照顧。

無菌培訓的具體方法如下

1. 在通風條件良好的單獨的房間。

2. 拒絕探視。

3. 最好由一位固定的家屬照顧,這位家屬需要身體健康。

4. 家屬需要生活在不同房間,如果實在沒有條件,相距最少1米。分床睡。

5. 患者減少活動,限制居住空間,確保需要共用的空間(比如廚房和衛生間)通風良好(保持窗戶持續開放)。

6. 家屬與患者在同一房間時,都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變臟,應該立即更換。口罩使用后立即丟棄,隨后進行手消毒。

7. 手消毒何時做?

只要與患者接觸,或是進入患者房間,在備餐前后,進食前,如廁后以及任何上看起來手臟的時候。

如果雙手看起來干凈,能夠正常的使用含酒精的液體消毒劑來消毒。

如果手看起來不干凈,則需要用肥皂和流水清潔。

注意:

1)在室內使用含酒精的消毒劑一定要遠離火源。

2)使用肥皂和水清潔后,最好使用一次性的紙巾擦干雙手。

8. 對所有成員進行呼吸道隔離。在咳嗽或是噴嚏時,使用醫用口罩,面罩或是紙巾來覆蓋,隨后洗手。

9. 及時丟棄遮蓋了口鼻的一次性物品,或是及時清潔(使用肥皂清洗手帕)

10. 不要直接接觸身體的分泌物,特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理,處理尿便和其他廢物。在摘掉手套后也需要洗手。

11. 污染物怎么樣處理?接觸過患者的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應該放在患者房間專用的垃圾袋里面,標記為污染物再丟棄。

12. 作為家屬,我能和患者分享哪些物品?

不要共用任何可能會引起您感染的物品,包括公用牙刷,吸煙,餐具,飲料,毛巾,衣物以及床上用品。餐具經過肥皂和消毒后才可以再次使用。

13. 房間怎么消毒呢?

1)房間內的餐桌、床頭桌、臥室家具等臺面:每天用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔。

2)衛生間盥洗室臺面:用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔,每天至少一次。

3)病人的床單、被罩、衣物應以60度到90度的水清洗并徹底烘干。

注意:在清潔和處置臺面、清洗衣物以及處理分泌物時,需要佩戴一次性手套,穿防護服。摘除手套后應盡快丟棄并洗手。

何時解除隔離?

患者的癥狀完全消失后至少7天(越長越安全)和/或間隔24小時的2次RT-PCR檢測均陰性。

哪些人需要被視為有接觸史的人員?

所有家屬都被視為接觸者進行嚴密監測

一旦家屬出現急性呼吸道感染的癥狀,包括發熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難,都要按照以下建議進行。

接觸者的處置

所有接觸者都需要自最后一次接觸患者后14天后才能放松警惕。如果出現癥狀,特別是呼吸道感染的癥狀,包括發熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難或是腹瀉,立即就醫。

觀察期內與醫務人員全程聯絡,醫務人員提供咨詢和監控。

如果需要前往醫院就醫,何種交通工具合適呢?

應盡可能的避免采用公共交通,可以叫120或開車前往,注意打開車窗保持通風。

接觸者一旦發病,應該佩戴口罩,并與其他人保持距離1米以上(交通工具或醫療機構都應如此)。

所有接觸者和醫療人員都應該進行及時洗手。

交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是體液污染,都應該進行及時消毒(1份漂白劑+99份水)。

筆者認為,著重關注幾個癥狀,如果出現下列情況之一,立即停止在家自我隔離,及時到醫院就診:

1.出現呼吸困難(包括活動后加重的胸悶,憋氣,氣短)

2.出現意識問題(包括嗜睡,說胡話,分不清晝夜等)

3.腹瀉

4.高燒超過39度。

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